Cách xử trí khi bệnh nhân có biểu hiện của chứng phù não

Cách xử trí khi bệnh nhân có biểu hiện của chứng phù não

Quan sát bệnh nhân nếu xuất hiện tình hạng trở ngại ý thức sâu, nhịp tim giảm chậm, hơi thở chậm và huyết áp tăng cao (gọi là phản ứng Cusion), là biểu hiện của chứng phù não nghiêm trọng và chứng tăng áp suất nội sọ, nếu không xử lý kịp thời, bệnh nhân có thể phát sinh sa thùy não. Vì vậy cần phải có phương pháp tích cực để hạ áp suất nội sọ, như tiêm Maimitol.

- xử lý biến chứng-, chông nhiễm trùng, phòng chống thối loét, duy ữì nước và chất điện giải, cân bằng acid kiềm, chống viêm loét...

- Điều trị phẫu thuật:

• Xuất huyết tiểu não > lOml;
• Xuất huyết bề mặt dưới vỏ não;
• LưỢng xuất huyết ở bán cầu đại não là 30 - 50ml;
• Đã điều trị nội khoa về sưng máu 1-2 ngày nhưng vẫn chưa thuyên giảm.

Người bị sa não nguy hiểm đến tính mạng nên tiến hành làm phẫu thuật.

+ Thuốc cầm máu; đối với bệnh nhân có xuất huyết não thực sự, không nên sử dụng thuốc cầm máu. Nhưng đôi với xuất huyết buồng não vá xuất huyết dưới khe màng nhện, hiện nay vẫn chưa I’ó kết luận thông nhất về thuốc cầm máu. Có báo cáo cho rằng về thuốc  cầm máu rất có lợi đê cầm máu sau khi xuất huyết và ngừa tái xuất huyết, nhưng thiếu chứng cứ lâm sàng. Theo cách điều trị truyền thống là dùng P-Aminomethilbenzoie acid (PAMBA), Aminomcaproic acid, Tranexamic acid (chất đông máu).

>> Các phương pháp chuẩn đoán bệnh đột quỵ

+ Chọc đốt sống thắt lưng: bệnh nhân xuất huyết khe dưới màng nhện có ữiệu chứng kích thích màng não rõ ràng, có thể chọc dịch não tủy ở đốt sống thắt Itmg 5ml/ngày, để dần dần giảm xuất huyết, nhưng cũng nên thận trọng, bệnh nhân có biểu hiện tăng áp suất nội sọ không nên dùng cách này; trước khi phóng dịch có thể truyền dịch (Mannitol), khi phóng dịch não tủy, tốc độ nên chậm đê’ quan sát tỉ mỉ thể trạng của bệnh nhân.

+ Điều trị khác: căn cứ vào quan sát lâm sàng, u dộng mạch của bệnh nhân xuất huyết khe dưới màng nhện bị phá vỡ sau 3-7 ngày hoặc 2 tuần rất dễ xuất huyết lại, vì vậy nên tránh những hoạt động mạnh, tránh để trạng thái bị kích thích mạnh. Do xuất huyết dưới màng nhện có triệu chứng đau tim rất dữ dội, bệnh nhân nóng nảy, dễ dẫn đột xuất huyết, cũng có thể tiêm bắp Bucinnazine thậm chí là dùng morphin.