Các loại thuốc Tây được sử dụng trong điều trị dự phòng bệnh đột quỵ

Các loại thuốc Tây được sử dụng trong điều trị dự phòng bệnh đột quỵ

Các thuốc chống đông và thuốc chống kết tập tiểu cầu do ức chế sự tổng hỢp thromboxan A2 của tiểu cầu (chât làm dính các tiểu cầu với nhau và với thành mạch) đồng thời giúp ổn định màng tế bào làm ADP không giải phóng ra được khỏi màng tế bào để tham gia vào quá trình kết dính  tiểu cầu nên đã được dùng phổ biến trong thời kỳ câ'p để ngăn chặn huyết khối tiến triển và tái phát. Chúng có lợi ích dư phòng lâu dài cho nhiều nguyên nhân và các yếu tô" nguy cơ đột quỵ bao gồm rung nhĩ, tình trạng tăng đông... Tuy vậy, các thuốc này không làm tiêu cuc máu đông và không thể tái lập nhanh lưới máu não trong giai đoạn cấp. Các thuốc chống kết tập tiểu cầu chủ yếu bao gồm:

- Aspirin

+ Với các bệnh nhân có tiền sử gia đình, có nguy cơ mạch máu cao (tiền sử đột quỵ, nhồi máu cơ tim, bệnh động mạch ngoại vi, đái tháo đường) dùng aspirin giảm được nguy cơ xảy ra đột quỵ não và tirn xấpxỉ l9%.

>> Những hướng đi mới trong điều trị đột quỵ

+ Với các bệnh nhân  có cơn thiếu máu não khoảng qua hoặc đột quỵ thiếu máu não trước đó, dùng aspirin giảm được xấp xỉ 19 - 23% đột quỵ tái phát trong 3 năm (placebo là 13%), tỷ lệ giảm tuyệt đối xấp xỉ (30/1.000/3 năm và 10/1.000/năm). Tác ilung không mong muốn chủ yếu của aspirin là gây hiôh chứng chảy máu đường tiêu hóa (0,5%/năm).

- Dypiridamoỉ. Giảm nguy cơ đột quỵ ỏ các bệnh nhân có tiền sử gia đình có nguy cơ mạch máu khoảng 10% và ồ các bệnh nhân có cơn thiếu máu não thoảng qua hoặc đột quỵ trước đó xấp xỉ 13%. Dypiridamol không gây biến chứng chảy máu tiêu hóa nhưng gây đau đầu (xấp xỉ 8%), trong một số trường hỢp người bệnh không tiếp tục điều trị thuốc này được.

- Aggrenox: Là thuốc kết hỢp aspirin + dypiri-damol (25mg + 200mg) làm giảm tác dụng không mong muốn của aspirin và tăng hiệu quả điều ữị dự Ịihòng gâ"p 2 lần dùng aspirin đơn độc (xấp xỉ 37%). Nghiên cứu dự phòng đột quỵ châu  u (ESPS-2) cho ràng phác đồ kết hỢp giữa aspirin và dypiridamol là sư lựa chọn dược lý hứa hẹn để giảm nguy cơ lái phát đột quỵ.
phát đột quỵ ở các bệnh nhân có tiền sử thiếu máu não thoảng qua hoặc đột quỵ thiếu máu não cục bộ ữước đây đạt xấp xỉ 30% và ít gây biến chiing chảy máu tiêu hóa so với aspirin. Hiện nay thuốc thường dùng là plavix.